経管栄養法とは?

Written by tomato

チューブ栄養または鼻腔栄養とも呼ばれている。口腔に食べ物を摂取していない場合は、鼻を通ってまで直接到達するように挿入された胃管を通って栄養を供給する方法である。

この方法は、頭の悪性腫瘍·食道狭窄(特に食道がん)· 胃がんなどの場合に使用される。かつては経管栄養をする患者は病院に入院しているものがほとんどであったが、早期退院の増加とともに家庭で管理する場合も徐々に増加する傾向にある。

鼻の穴にチューブを挿入する場合と、手術して作成されたウィル(胃瘻)やオストミー(肠瘻)に挿入する場合がある。

食べ物は、対象者の疾患に伴う処方式を考慮してまんべんなく栄養を摂取するようにしなければならない。ほとんど経管栄養に利用される食品は、牛乳、クリーム、重湯、ろ過野菜、果汁、水などがあるが、特別な処方がない場合は、自宅で食べる食べ物を粉砕機におろし経管栄養をすることもできる。また、経管ではないが、食事で治療する方法もあり、食育アドバイザーや食育インストラクターなど様々な種類があります

家庭での経管栄養法は、以下の通りである。
①経管栄養のための食品は、室温で合わせる。
②経管栄養を準備する前に必ず手をきれいに洗浄しなければならない。
③対象者が目を覚ます座らなければ可能な限り食事の姿勢と密接に座った姿勢をとらなければならない。
④経管栄養をする前に、空の景色栄養用注射器で胃の内容物を吸引してみる。
⑤前に供給された内容物が残っている場合、その量だけ引いた量を供給する。
⑥経管栄養的に食べ物を注入する前に、経管の閉鎖かどうかを確認するために、30〜60㏄程度の水を管の中に入れる。
⑦供給が終わった後も水を供給して経管をきれいにする。
⑧準備された食物は、重力によって胃の中に入るようにゆっくりと供給する。
⑨供給前後中間に管の中に空気が入らないように注意しなければならない。空気が注入されると上に膨満感を感じて消化に支障を受ける。
⑩処方された食物をすべて供給した後は、経管の入り口をよくロックして空気が流入することを防ぐ。
⑪供給時間は、毎回15〜30分にして、一日5〜6回程度供給する。

経管栄養をする場合の注意点は、以下の通りである。

①経管式を準備する過程や供給プロセスで徹底的に手をきれいに拭いて感染を予防しなければならない。
②式の温度に注意しなければならない。
③式の製造に使用される器具を清潔に保つ必要があります。
④経管栄養後30分間は、姿勢を30〜45度を維持して内容物を吸引するようになることを防止しなければならない。
⑤経管栄養を受ける状態で、便秘が続く場合は、水分や繊維の供給を増やす必要があります。
⑥ 脱水現象が検出されると摂取量と排泄量を記録紙に書き留め、体重を測定しなければならない。
⑦体が腫れたり、呼吸数が増加されている場合には、最初に水分摂取量を制限して、高濃度のカロリーの食事を使用し、主治医に通知しなければならない。
⑧水分が不足したり、口腔刺激がないことによる口腔乾燥現象が起こることができる。
⑨ 口腔を清潔にしてくれて鼻で息を休めている。
⑩意識したか飲み込むことができる場合には、ガムを噛むのもいい。

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